의무기록 사본 발급 구비서류

환자본인

본인임을 확인할 수 있는 신분증

환자의 친족 (배우자, 직계존속비속, 배우자의 직계존속)

  1. 신청자의 신분증
  2. 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
  3. 환자가 자필서명한 동의서
  4. 환자의 신분증 사본

친족 이외 대리인

  1. 신청자의 신분증
  2. 환자가 자필서명한 동의서
  3. 환자가 자필서명한 위임장
  4. 환자의 신분증 사본

미성년자 (만14세~만17세)의 법적대리인

  1. 신청자의 신분증
  2. 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
  3. 환자가 자필서명한 동의서

환자가 사망한 경우

  1. 신청자의 신분증
  2. 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
  3. 사망진단서 또는 제적등본

환자가 의식불명 또는 의식불명은 아니지만 중증의 질환·부상으로 자필서명을 할 수 없는 경우

  1. 신청자의 신분증
  2. 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
  3. 환자가 의식불명 또는 중증의 질환·부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서

환자가 행방불명인경우

  1. 신청자의 신분증
  2. 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
  3. 환자가 의식불명 또는 중증의 질환·부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서

환자가 의사무능력자인 경우

  1. 신청자의 신분증
  2. 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
  3. 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서

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